Problémů s duševním zdravím mezi mladými lidmi přibývá – co může práce s mládeží udělat?

16.10.2024

Po celé Evropě se hovoří o zhoršujícím se duševním zdraví mladých lidí. Jaké jevy a společenské trendy souvisejí se zhoršováním duševního zdraví? A co nám říkají nejnovější výsledky výzkumu?

Dobrou zprávou je, že práce s mládeží může posílit well-being mladých lidí a že jsou k dispozici informace, podpora a nástroje, které s tím pomohou.

Čelí Evropa krizi duševního zdraví mládeže?

Když se zeptáte ChatGPT, zda je duševní zdraví evropské mládeže v krizi, odpověď zní jednoznačně „ano“:
„Několik spolehlivých zdrojů a nedávných studií zdůrazňuje zvýšený výskyt a závažnost problémů s duševním zdravím v této demografické skupině,“ vysvětluje.

Z výsledků vyhledávání informací AI vyplývá, že Světová zdravotnická organizace (WHO) hlásí výrazný nárůst duševních poruch mezi mladými lidmi na celém světě, včetně Evropy. Úzkost, deprese a poruchy související se stresem jsou nyní mnohem častější než před 20 lety.

Pozorování Evropské komise týkající se duševního zdraví zdůrazňují dopady pandemie COVID-19, která postihla zejména mladé lidi. Omezení zavedená během pandemie, zvláštní opatření vzdělávacích institucí a pracovišť a z toho vyplývající sociální izolace zhoršily problémy s duševním zdravím mladých lidí.

Na druhou stranu populační epidemiologické studie ukazují, že lékařsky definovaných závažných duševních poruch, jako je schizofrenie, výrazně nepřibývá, což znamená, že nárůst problémů s duševním zdravím mezi mladými lidmi je zřejmě způsoben zejména nárůstem úzkostí a deprese.

„Problémy s duševním zdravím mezi mladými lidmi představují pro společnost skutečnou hrozbu. Například ve Finsku souvisí třetina invalidních důchodů přiznaných mladým dospělým s duševními problémy,“ komentuje situaci specializovaná lékařka a docentka v oboru lékařství dorostu Silja Kosola.

Přesto Kosola říká, že je proti širokému používání slova „krize“, protože způsobuje pojmovou inflaci: „Pokud je v krizi všechno, brzy nebude v krizi nic.“

Způsobuje zvýšená diskuse o duševním zdraví problémy s duševním zdravím a zveličování příznaků?

Nedávná mezinárodní studie1, která zahrnovala sledování školních tříd ve Finsku, ukazuje, že duševní poruchy mladých lidí mají tendenci se sociálně „přenášet“. Klíčovým zjištěním bylo, že čím více lidí ve třídě vykazuje příznaky duševní poruchy, tím větší je pravděpodobnost, že se duševní porucha objeví i u dalších lidí ve třídě.
Tato zjištění vyvolala určitou kritiku zvýšené diskuse o duševním zdraví. Odborníci odhadují, že setrvávání v negativních myšlenkách a zkušenostech s ostatními může způsobit šíření poruch, což nakonec způsobí, že se všichni budou cítit hůře.

Na druhou stranu zvýšená diskuse o duševním zdraví také snížila stigmatizaci spojenou s duševními poruchami a zvýšila ochotu mladých lidí vyhledat pomoc v případě jejich příznaků, což lze považovat za pozitivní vývoj.
Dalším znepokojivým jevem je, že stále více mladých lidí pociťuje úzkost z tzv. běžného každodenního života. Mezi zdroje úzkosti patří tlak na úspěch ve studiu nebo v pracovním životě, tlak související s osobním vzhledem, klimatické změny, ztráta biologické rozmanitosti, války, politika a další každodenní problémy.

V nejhorším případě může být úzkost ochromující a začít zužovat běžnou životní sféru člověka. Pokud si mladý člověk myslí, že nezvládne například určité sociální situace, může to snadno vést k vyhýbavému chování. Úzkost je poměrně genderově podmíněná; výskyt úzkosti je výrazně vyšší u mladých žen než u mladých mužů.
Podle výzkumníků je možné, že mladí lidé zveličují běžné nepříjemné pocity, kterým v životě čelí, jako příznaky duševních poruch. Toto zveličování příznaků může rozmazat hranice mezi nejistotou, nervozitou a typickými obavami mladých lidí a proměnit je ve spletitý uzel úzkosti.

Podle docentky Kosoly je skutečnost, že duševní poruchy jsou sociálně přenosné, známa již dlouho. Proto je třeba se zamyslet nad tím, jak o tomto tématu mluvit. Je na dospělých, aby se pokusili přesunout pozornost od utápění se v neštěstí k zotavení, smysluplným aktivitám a zvyšování naděje, což není snadný úkol.

Statistiky ukazují, že fenomény duševního zdraví jsou silně genderově podmíněné

Současná situace by se však neměla vysvětlovat tak, že mladí lidé jsou prostě přecitlivělí nebo mají dojem, že se jejich duševní zdraví zhoršuje.

Ze zprávy Health at a Glance, kterou vypracovala OECD, vyplývá, že během pandemie COVID-19 došlo ve všech zemích EU k nárůstu úzkosti a deprese u mladých lidí. Tento nárůst byl nejvyšší u dívek a mladých žen, příslušníků menšin a mladých lidí, kteří se potýkají s finančními problémy.

Podle Institutu pro měření a hodnocení zdraví (Institute for Health Metrics and Evaluation) bylo v roce 2019 v Evropě více než 14 milionů mladých lidí trpících duševními poruchami, což představuje 17,4 % všech mladých lidí ve věku 15-29 let. Odhaduje se, že v několika zemích EU se počet mladých lidí trpících duševními poruchami během pandemie zdvojnásobil.

Lockdowny zavedené během pandemie a rostoucí potřeba služeb v oblasti duševního zdraví přetížily již tak přetížené služby péče o duševní zdraví. V důsledku toho v roce 2022 téměř polovina (49 %) mladých lidí žijících v zemích EU uvedla, že neměla přístup k podpoře, kterou potřebovala k péči o své duševního zdraví.

Prozatím je příliš brzy na to, abychom mohli říci, jaké dlouhodobé dopady bude mít pandemie na duševní zdraví mladých lidí. Nelze také určit, které trendy jsou důsledkem pandemie a které jsou způsobeny jinými faktory nebo kombinovaným účinkem několika faktorů.

Ze zprávy Health at a Glance vyplývá, že mezi mladými lidmi došlo také k alarmujícímu nárůstu sebedestruktivních myšlenek, což se naštěstí zatím neprojevilo ve statistikách jako zvýšený počet sebevražd. Podle statistik Eurostatu se absolutní počet sebevražd spáchaných mladými lidmi od roku 2000 výrazně snížil.

Přesto zůstává sebevražda jednou z nejčastějších příčin úmrtí mladých lidí. V roce 2021 došlo v zemích EU téměř k jednomu z pěti úmrtí osob ve věku 15-29 let v důsledku sebepoškození. Skupinou s nejvyšší mírou sebevražd jsou muži ve věku 25-29 let.

Rostoucím problémem je zvýšený výskyt samoléčby duševních poruch. Samoléčbou se rozumí užívání drog nebo alkoholu ve snaze zmírnit trápení, úzkost nebo jiné nepříjemné pocity a myšlenky. Kromě toho lidé užívají omamné látky, aby jim dodaly odvahu v sociálních situacích, energii a proto, aby se cítili dobře.

Přestože omamné látky mohou dočasně ulevit od příznaků duševních poruch, jejich dlouhodobé účinky jsou negativní. Omamné látky nejen oslabují celkový zdravotní stav mladých lidí, ale také zvyšují riziko nehod, finančních a životních problémů a prohlubují stávající problémy s duševním zdravím.

Přesto Silja Kosola upozorňuje, že velká část mladých lidí je střízlivější než předchozí generace: „Užívání omamných látek je značně polarizované, přičemž malý počet mladých lidí užívá stále více látek. Studie ukazují, že postoj mladých lidí k omamným látkám se stal pozitivnějším pouze v případě konopí.“

Přestože spolehlivé statistiky o rozšíření či nárůstu užívání návykových látek pro vlastní potřebu jsou téměř nedosažitelné, v médiích a mezi mladými lidmi se o tomto fenoménu diskutuje. Některé závěry lze vyvodit i na základě evropských statistik. Podle Evropské zprávy o drogách 2022: Trendy a vývoj se počet úmrtí způsobených drogami mezi lety 2012 a 2020 zvýšil u mladých lidí ve věku 15–19 let a 20–24 let2. Tento nárůst byl nejvyšší ve statistikách chlapců ve věku 15–19 let. Na druhé straně se zdá, že úmrtí způsobená drogami u starších dívek mají mírně klesající tendenci.

Je deprese způsobena depresí? Nebo chytrými telefony?

Hlavní příčiny zhoršujícího se duševního zdraví mladých lidí nejsou zcela známé ani pochopené.
Přesto je seznam předpokládaných příčin dlouhý a zahrnuje například technologie, sociální média, klesající ekonomiku a zaměstnanost, úpadek společenských hodnot, rostoucí konkurenci, nárůst všeobecné nejistoty a další globální problémy.

Faktem je, že zhoršování duševního zdraví mládeže je jedním z těch komplexních jevů, pro které neexistují jednoduchá řešení.

„Deprese není jen jedna nemoc, ale spíše symptom, který může být součástí celé řady různých nemocí,“ říká Kosola.

Kosola zdůrazňuje, že společenské hodnoty a ekonomika se v minulosti také mnohokrát změnily, ale nikdy předtím se tyto změny tak silně neprojevily na duševním zdraví mladých lidí. Proto se její kritický pohled zaměřuje na sociální média, která považuje za jedinou jasnou změnu, s níž by se společnost mohla snadno vypořádat.

„Jedinou novinkou, ke které došlo ve všech vyspělých zemích současně, je zvýšené využívání mobilních sociálních médií. Zároveň se sociální média vyvinula tak, že se stávají stále více návykovými. Četné studie ukazují, že čím více mladí lidé sociální média používají, tím hůře se cítí. Psychologické mechanismy, které za tím stojí, byly rovněž podrobně prozkoumány,“ vysvětluje Kosola.

Nedávná finská studie3 také kritizuje způsoby, jakými se diskutuje o diagnózách duševního zdraví, jako by vysvětlovaly symptomy a problémy lidí. Autoři studie Jussi Valtonen a Jani Kajanoja zdůrazňují, že psychiatrická diagnóza sama o sobě nevysvětluje příčiny nemoci; je to pouze lékařské označení přidělené určitému souboru příznaků.

Podle nich je prezentování diagnostiky deprese jako příčiny symptomů deprese škodlivé cyklické uvažování, které posiluje mylné představy o povaze psychiatrických diagnóz. Takový přístup může také oslabit víru lidí ve jejich schopnost ovlivnit své vlastní příznaky a uzdravit se z nich a v nejhorším případě dokonce ztížit hledání společenských řešení.

Dá se udělat hodně

Ať už si čísla, studie, příčiny a důsledky vykládáte jakkoli, je zřejmé, že pro řešení problémů mladých lidí s duševním zdravím lze udělat mnoho i mimo reálné zdravotnické služby v rámci vzdělávacích institucí, domovů, zájmových kroužků – a práce s mládeží.

Lehké nebo středně těžké duševní poruchy často nevyžadují léky ani dlouhodobou terapii, ale spíše nadějnější vize do budoucna, lepší sebepoznání, lepší odolnost a každodenní dovednosti v oblasti duševního zdraví.

„A více spánku!“ Kosola tvrdí a pokračuje: „Počet mladých lidí, kteří pravidelně spí méně než osm hodin denně, se již více než deset let neustále zvyšuje. Ve Finsku spí méně než osm hodin denně 40 % žáků nižších ročníků středních škol a polovina studentů vyšších ročníků středních škol.“

Bylo také zjištěno, že omezení COVID-19 má negativní vliv na fyzickou aktivitu mladých lidí, zdravou stravu a čas strávený u obrazovky.

Jednoduchá interakce s mladým člověkem s empatií a respektem, podpora jeho sportovních a pohybových koníčků nebo společné vaření jídla může být důležitým krokem pro duševní zdraví. V zásadě cokoliv, co mladé lidi povzbudí, aby se odtrhli od obrazovek, šli ven a zapojili se do společenských aktivit, má přímý pozitivní dopad na jejich duševní zdraví.

Stejné poselství prosazuje i projekt Mental Health in Youth Work (Duševní zdraví v práci s mládeží), který je dlouhodobým projektem národních agentur programu Erasmus+ mládež a Evropského sboru solidarity.

„Pracovníci s mládeží už mají spoustu způsobů, jak podporovat duševní zdraví mladých lidí,“ říká Paavo Pyykkönen, finský koordinátor projektu Mental Health in Youth Work. „Potřebují jen více informací a praktických nástrojů na podporu duševního zdraví mladých lidí. K tomuto tématu se snadněji přistupuje, když získáte určitou sebedůvěru ve své vlastní dovednosti, například díky školení.“

Projekt byl zahájen v roce 2021 a bude pokračovat po celé současné projektové období EU až do konce roku 2027. Zahrnuje rozvojové školení, s jehož pomocí si pracovníci s mládeží mohou ujasnit vlastní roli v podporování duševního zdraví mládeže. Účastníci zároveň získají praktické dovednosti, které využijí ve své vlastní práci.
„Projekt také nabízí možnosti školení pro mladé lidi a podporuje je v tom, aby si vzájemně poskytovali podporu. Materiály vytvořené v rámci projektu mohou být v budoucnu využity jak při každodenní práci s mládeží, tak při mezinárodních projektech,“ slibuje Pyykkönen.

Text: Hilma Ruokolainen
Překlad: Barbora Schmiedová

Poznámky:
1) Alho J., Gutvilig M., Niemi R., et al. Transmission of Mental Disorders in Adolescent Peer Networks. JAMA Psychiatry. Publikováno online 22. 5. 2024. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.1126
2) Statistiky zahrnují země EU, Norsko a Turecko. Kde nebyla k dispozici data z roku 2020, byla místo toho použita data z roku 2019 nebo nejnovější dostupná data. Spolehlivost a srovnatelnost statistik jsou oslabeny metodologickými rozdíly a nedostačujícím výzkumem v některých zemích.
3) Jani Kajanoja, Jussi Valtonen; A Descriptive Diagnosis or a Causal Explanation? Accuracy of Depictions of Depression on Authoritative Health Organization Websites. Psychopathology 2024; https://doi.org/10.1159/000538458

Tipy v angličtině: